Odile DIAGANA PARTAGE :

Odile Diagana Co-fondatrice d’Azur Sport Santé et coordinatrice de l’étude scientifique As du Cœur. Ancienne athlète de haut niveau.

Le remboursement de l’APA thérapeutique enfin annoncé !

« C’est incroyable et aussi émouvant de réaliser que l’initiative que l’on a prise il y a plus de 10 ans avec une dizaine de patients de façon très artisanale a été le déclencheur à la fois de la création d’Azur Sport Santé que j’ai eu la chance de coordonner jusqu’à présent, et surtout d’une avancée majeure pour toutes les personnes fragiles ou malades qui vont pouvoir accéder de manière équitable (financièrement et géographiquement) aux bienfaits de l’Activité Physique Adaptée (APA) sur leur santé. J’espère que la mise en œuvre effective ne sera pas aussi longue et ardue que le chemin parcouru jusqu’à cette annonce favorable. »

Une avancée majeure pour le remboursement de l’Activité Physique Adaptée :

L’année commence sur une note très positive pour le secteur du sport santé et pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires. En effet, une avancée majeure a été faite concernant l’intégration de l’Activité Physique Adaptée (APA) thérapeutique dans le parcours de soins des patients ayant surmonté un incident cardiaque.

Le Conseil Stratégique et le Comité Technique de l’Innovation en Santé ont donné un avis favorable pour l’expérimentation As du Cœur portée par l’Association Azur Sport Santé (Centre Ressources Régional de l’ARS PACA), qui avait comme objectif d’étudier la faisabilité, la duplicabilité et l’efficience de la prise en charge de l’APA par l’Assurance Maladie pour les patients après leur réadaptation cardiaque. Le programme As du Cœur s’inscrit en effet dans le prolongement de la réadaptation médicale, pour offrir une solution de maintien d’une activité physique régulière et réduire le risque de complications futures.

Les résultats de l’évaluation, réalisée par le cabinet indépendant CEMKA, mandaté par la CNAM et la DREES, ont démontré que cette approche remplit les 3 critères cités plus haut. Les économies générées sont conséquentes, avec une évaluation de 1,5 million d’euros d’économies en seulement une année pour les 466 patients participant à l’expérimentation.

Retour sur l’expérimentation :

En 2020, grâce à l’article 51 de la Loi de Financement de la Sécurité Sociale (LFSS), l’Association Azur Sport Santé a été autorisée à mettre en œuvre l’expérimentation d’un dispositif innovant : la prise en charge de l’APA thérapeutique par l’Assurance Maladie pour des patients ayant terminé leur réadaptation après un incident cardiaque.

De fin 2021 à début 2023, l’expérimentation As du Cœur a permis à 466 patients de bénéficier de séances d’APA encadrées par des professionnels qualifiés, au sein de structures spécialisées. Chaque patient a suivi un programme protocolisé de 5 mois, comprenant deux séances d’APA hebdomadaires et un accompagnement motivationnel, pris en charge par l’assurance maladie.

Les résultats :

L’évaluation de l’expérimentation par CEMKA a mis en lumière plusieurs points essentiels concer nant le programme As du Coeur :

✅ Sa faisabilité et son opérabilité: Malgré la crise sanitaire du COVID-19, le programme a été mené à bien et a pu s’étendre sur 11 départements répartis sur 5 régions.

✅ Sa transférabilité : Le modèle, basé sur une approche multicentrique, peut être dupliqué dans différentes régions et contextes.

✅ Son efficacité à long terme: Plus de 83 % des participants continuent de pratiquer une activité physique régulière, deux ans après la fin du programme.

✅ L’économie de santé générée : Comparativement à un groupe de patients ayant suivi une réadaptation dans d’autres structures, les patients As du Cœur ont permis des économies de 3 224 € par personne sur une année, soit 1,5 million d’euros pour les 466 patients.

Le rapport souligne également que l’extension de ce programme à d’autres zones géographiques et sa possible intégration dans les prescriptions médicales de ville pourraient considérablement améliorer l’accès à l’APA pour les patients en sortie de réadaptation.

bandeau article as du coeur

Les perspectives :

Cette avancée majeure a été saluée par les acteurs du secteur, mais il reste encore des étapes à franchir avant une généralisation totale. En effet, bien que l’avis favorable à la transposition de certaines modalités organisationnelles d’APA dans le droit commun ait été donné, sa mise en œuvre reste conditionnée à une réflexion plus globale sur le dispositif.

Témoignages de personnalités impliquées :

Dr. Alain Fuch, président d’Azur Sport Santé et pilote de l’expérimentation As du Cœur : « C’est avec une grande fierté que j’accueille cette nouvelle, et je remercie tous les acteurs de cette expérimentation : l’équipe d’A2S bien sûr, mais aussi les SMR et les médecins, les structures et intervenants qui ont accompagné les patients, et les patients eux-mêmes ! Cela a été un travail énorme, depuis l’étude scientifique initiée par Stéphane Diagana il y a plus de 10 ans, une aventure humaine semée d’embûches certes, mais aussi de joies et d’émotions, et j’ai l’espoir que cette décision permette d’enclencher véritablement la généralisation de la prise en charge des programmes d’APA thérapeutiques pour tous les patients pour lesquels l’activité physique représente une thérapeutique non médicamenteuse efficace et vertueuse ! Le prochain challenge sera de réunir toutes les conditions pour la réussite de cette généralisation. »

Pr. François Carré, cardiologue, président du Collectif Pour Une France en Forme et membre du Comité Scientifique de l’expérimentation As du Cœur : « Cette décision de transposition dans le droit commun constitue une véritable avancée pour le « sport sur ordonnance ». Je regrette par contre celle de repousser sa mise en œuvre opérationnelle et de la conditionner à une nouvelle réflexion, ce qui va retarder la possibilité d’économies de dépenses de santé immédiates (le sondage réalisé lors de l’expérimentation montre que seulement 30 % des patients en cours de réadaptation ont pu être inscrits eu raison des contraintes expérimentales alors que 80 % se sont déclarés intéressés par le programme. Comme chaque année près de 68 000 patients suivent une réadaptation cardiaque en France cela représente entre 44 M € et 144 M € d’économies potentielles) et surtout empêcher des milliers de malades de réduire le risque de complication ou récidive de leur maladie, synonyme d’une réelle perte de chance pour eux. Malgré tout, je me réjouis de cette nouvelle qui va booster le moral des acteurs du sport santé, qui en ont bien besoin…Bravo à Alain Fuch et à toute l’équipe d’Azur Sport Santé pour ce travail acharné et exemplaire ! »

Stéphane Diagana, initiateur de l’étude scientifique : « “ J’ai appris la nouvelle de l’avis favorable avec beaucoup d’émotion. Le projet initié il y a plus de 10 ans a enfin pu aboutir ! Avec de la passion, de la persévérance et un réel effort collectif, il n’y a pas d’obstacle infranchissable. ”»

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